Fígado mais saudável, vidas mais saudáveis

O fígado é a máquina de processamento químico do corpo, crucial para remover toxinas, bem como para distribuir e armazenar nutrientes essenciais. Esse órgão contribui para o bom funcionamento do sistema imunológico, da digestão a produção de hormônios dentre outros processos fisiológicos.¹ Felizmente, ele tem a capacidade única de se regenerar, mesmo quando danificado pelas toxinas que ele processa para você.²

Tendo isso em mente, é compreensível as pessoas pensarem que ele seja indestrutível. Contudo, o câncer de fígado é um dos poucos tipos em que a incidência está aumentando.3 O carcinoma hepatocelular (CHC), câncer primário de fígado, corresponde a 90% de todos os casos.4

O fígado destrutível

Você provavelmente deve estar ciente da ligação entre bebidas alcoólicas e o fígado, mas você já pensou sobre o que mais pode impactar o fígado?

Em todo o mundo, o fator de risco mais comum para CHC é a hepatite viral6 – conhecida por causar inflamação do fígado.4 A infecção crônica pelo vírus da hepatite B está associada a cerca de 50% de todos os casos de CHC e a maioria dos casos de CHC na infância.7 Outros fatores de risco incluem aflatoxina – uma toxina cancerígena produzida por fungos encontrada em alimentos contaminados, como o arroz. 4

Um fator de risco cada vez mais importante para o desenvolvimento de CHC é a doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA), associada à resistência a insulina e à obesidade.8 Por exemplo, nos EUA, o número de casos de câncer de fígado dobrou desde a metade dos anos 1980, sendo considerada a taxa de crescimento mais rápida de qualquer câncer. Acredita-se que isso se deve, em parte, a este fator de risco, somado ao consumo de bebidas alcoólicas.9 Nos últimos anos, a incidência e prevalência da DHGNA têm crescido em outras regiões, tal como a Ásia.10

O poder da prevenção

A Hepatite B viral tem uma prevalência particularmente alta na maioria dos países asiáticos,6,11 e essa prevalência contribui diretamente para incidências maiores de CHC na região.6

Na América do Norte e Europa, a hepatite C (VHC) é a causa predominante de desenvolvimento de CHC12 – nos EUA, VHC foi associado a 34% dos casos de CHC.12

Nos anos de 1980 e 1990, grandes avanços foram feitos na China e em outras partes da Ásia para lidar com a hepatite B, em um esforço para reduzir o número de casos de CHC, através de programas universais de vacinação.13,14

Graças a estes esforços, os dados mostram que a incidência de CHC está começando a diminuir em em algumas áreas da Ásia.7 – por exemplo, Taiwan cortou pela metade a incidência de CHC na infância dentro de uma década.14

De maneira semelhante, se detectada no início e com alterações adequadas na dieta e exercícios, alguns danos causados pela doença hepática, podem ser revertidos.15

Diagnóstico precoce, fígado mais saudável

Receber o diagnóstico de câncer pode ser devastador, mas imagine viver com CHC por um período sem saber; no momento do diagnóstico, é provável que suas opções de tratamento sejam limitadas.4,16,17,18

Muitos casos de câncer de fígado são diagnosticados em um estágio avançado, geralmente assim que os sintomas aparecem.4

Como explicamosos sintomas do câncer de fígado demoram para aparecer e muitos dos casos são diagnosticados somente quando esses sintomas de fato se manifestam⁴, o que pode reduzir em até 50% a sobrevida em um ano. Quando diagnosticado de forma antecipada, pode ser possível remover o câncer por completo e, por isso, é muito importante manter o acompanhamento médico regular.16

Cuidados Atuais

Os tratamentos disponíveis para pessoas em todos os estágios do câncer de fígado são limitados e ainda menores caso o diagnóstico seja de estágio avançado.

As opções atuais de tratamento incluem:18

  • Cirurgia

  • Transplante de fígado

  • Embolização, que envolve o bloqueio do fluxo de sangue que chega às células cancerígenas no fígado

  • Destruição das células de câncer com calor ou frio (procedimentos de ablação)

  • Quimioterapia ou radiação diretamente nas células cancerígenas

  • Radioterapia usando energia a partir de raios X ou prótons

  • Terapias com medicamentos direcionados, tais como inibidores de tirosina cinase

Uma ajuda concreta

Desenvolvimentos recentes na triagem, vacinações e novos tratamentos são grandes avanços, mas com 756.000 casos novos de CHC diagnosticados a cada ano em todo o mundo,4,5novas pesquisas e melhor entendimento desta doença complexa são urgentemente necessários.

Inibidores dos pontos de controle imunológico, dentre os quais alguns são direcionados às proteínas PD-L1 e PD-1, estão sendo explorados como nova opção de tratamento para as pessoas com CHC.19

Acreditamos que os pacientes diagnosticados com CHC merecem um número maior de opções. Nossa esperança para o futuro é ser uma ajuda concreta para aqueles que precisam.

Referências

  1. British LiverTrust. [Internet; citado em 24 de maio de 2019] Disponível em:

  2. MichalopoulosGK. Liverregeneration. J CellPhysiol. 2007;213(2):286–300.

  3. RyersonAB, Eheman CR, AltekruseSF, et al. AnnualReporttotheNationonthe Status ofCancer, 1975-2012, featuringtheincreasingincidenceoflivercancer. Cancer. 2016;122(9):1312-1337.

  4. Llovet et al. Hepatocellular carcinoma. Nat RevDisPrimers. 2016;2:16018.

  5. World Health Organisation: Globocan 2018 – Livercancerfactsheet. [Internet; citado em 8 de maio de 2019] Disponível em:

  6. Tanaka, M., Katayama, F., et al. Hepatitis B and C VirusInfectionandHepatocellular Carcinoma in China: A ReviewofEpidemiologyandControlMeasures. JournalofEpidemiology. 2011;21(6):401-416.

  7. El-Serag, H. Epidemiologyof viral hepatitisandhepatocellular carcinoma. Gastroenterology. 2012;142(6):1264-1273.

  8. Dimitroulis et al. Fromdiagnosistotreatmentofhepatocellular carcinoma: Anepidemicproblem for bothdevelopedanddeveloping world. World J Gastroenterol. 2017;23(29):5282-5294.

  9. Islami F., Miller, K. et al. Disparities in livercanceroccurrence in the United Statesbyrace / ethnicityandstate. Ca Cancer J Clin. 2017;67:273–289.

  10.  Wong SW, Ting YW, Chan WK. Epidemiologyof non-alcoholicfattyliverdisease-relatedhepatocellular carcinoma and its implications. JGH Open. 2018;2(5):235-241.

  11.  Shan S. Cui F. Jia J. Howtocontrolhighlyendemichepatitis B in Asia. LiverInternational. 2018;38:122-125.

  12.  Axley, P. et al. Hepatitis C virusandhepatocellular carcinoma: a narrativereview. J ClinTranslHepatol. 2018;6:79-84.

  13.  Zheng et al. The landscapeofvaccines in China: history, classification, supply, andprice. BMC InfectiousDiseases. 2018;18:502

  14.  Chen. Hepatocellular carcinoma in Taiwan. HepatologyResearch. 2007; 37:S101-S105.

  15.  NHS. [Internet; citado em 24 de maio de 2019] Disponível em:

  16.  Giannini G, et al. Prognosisofuntreatedhepatocellular carcinoma. Hepatology. 2015;61(1),184-190.

  17.  Wu Q,.andQin S., FeaturesandtreatmentoptionsofChinesehepatocellular Carcinoma. Chin ClinOncol 2013;2(4):38.

  18.  Marrero, J., Kulik L., et al. Diagnosis, staging, and management ofhepatocellular carcinoma: 2018 practiceguidancebythe American Association for theStudyofLiverDiseases. Hepatology. 2018;68(2).723-750.

  19.  Okusakaand Ikeda. Immunotherapy for hepatocellular carcinoma: current status and future perspectives. BMJ ESMO Open 2018;3:e000455

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