Os benefícios do exercício físico são conhecidos por todos, mas alguns são mais adequados e recomendados para pacientes com artrite reumatoide e outras doenças reumatológicas crônicas. Eles são importantes não só para a saúde em geral, mas também por contribuir para o fortalecimento dos ossos e de grupos musculares que protegem as articulações, melhorando e ampliando seus movimentos1, ainda que feitos de forma moderada.
A artrite crônica é uma causa relevante de limitação da atividade física. Ademais, o sedentarismo pode piorar a doença, criando um círculo vicioso, que vai complicando cada vez mais o quadro e dificultando a melhora. Dor, rigidez, fadiga e a ansiedade/medo de que advenham crises de ataque/recidiva da doença podem fazer com que exercícios físicos não sejam atraentes para o paciente. No entanto, para o portador de artrite reumatoide, um programa de atividades físicas apropriado é muito importante2.
A Liga Europeia Contra Reumatismo (Eular) lançou recomendações de atividade física para pacientes com doenças reumatológicas crônicas após revisão da literatura médica sobre o assunto (especialmente doenças inflamatórias crônicas – como a artrite reumatoide - e artrose/osteoartrite). Alguns pontos importantes envolvem o potencial benefício da prática regular para reduzir a “atividade” da doença e ajudar no controle do peso corporal, diminuindo, assim, a carga imposta nas articulações3.
Alguns dos destaques dessas diretrizes são3:
A atividade física é parte integral do cuidado
Vários profissionais de saúde devem estar envolvidos no processo (abordagem multidisciplinar)
Os profissionais de saúde devem estar capacitados para orientar corretamente os pacientes
Os integrantes dessa equipe multidisciplinar devem estar atentos às contraindicações gerais e específicas para cada doença
A equipe deve fazer adaptação individualizada após avaliação minuciosa
Os portadores de artrite reumatoide podem e devem participar de programas de exercício regulares. Isso pode ser de grande auxílio na realização de tarefas do dia a dia, como caminhar, se abaixar e cuidar dos afazeres domésticos.
De uma maneira geral, podemos agrupar em três os tipos principais de exercícios indicados para esses pacientes2,3:
Alongamentos: são exercícios mais “suaves” que, praticados periodicamente e de maneira correta, promovem incremento da força e estabilidade muscular e aumento da flexibilidade, além de poderem reduzir as lesões provocadas pelo esforço das tarefas cotidianas. As recomendações são de que, numa frequência de duas a três vezes por semana, esse tipo de atividade é eficaz, também, para melhorar a amplitude do movimento articular. Ex: ioga.
Exercícios de força e resistência: ajudam a fortalecer os músculos, protegendo as articulações e reduzindo a carga sobre elas. Exige controle estrito de um técnico especializado, como um professor de educação física, além da supervisão e indicação do médico assistente. O recomendado é que cada grupo muscular principal seja treinado de duas a três vezes por semana, de forma moderada. Ex.: levantamento de peso e exercícios funcionais (como flexões).
Exercícios aeróbicos: incluem atividades que usam os músculos do corpo de modo rítmico e repetitivo, melhorando coração, pulmão e função muscular. É o tipo de exercício que apresenta maiores benefícios para o controle do peso, humor e saúde geral. O recomendado para esse tipo de atividade, de forma moderada, é de 30 minutos, cinco vezes na semana. Ex.: caminhada, dança, natação.
Mas atenção: é fundamental consultar-se com seu médico antes de iniciar qualquer tipo de atividade física para que ele possa indicar, em parceria com a equipe multidisciplinar (fisioterapeutas, educadores físicos, nutricionistas, entre outros), qual o melhor tipo de exercício para o seu caso e o ritmo e frequência com que ele deve ser praticado.
Texto por: Raquel Prazeres
Revisão e supervisão médica: Dr. Breno Álvares de Faria Pereira | CRM–GO: 6128
Reumatologista e pediatra; ex-fellow researcher de Reumatologia do Children’s Hospital of Philadelphia (EUA); mestre pelo IPTSP-UFG; professor assistente da Faculdade de Medicina da UFG
Referências:
Ministério da Saúde. Benefícios da atividade física [Internet]. Acessado em: 6 ago 2020. Disponível em:
Sociedade Brasileira de Reumatologia. Exercícios e Reumatismo [Internet]. Acessado em: 6 ago 2020. Disponível em:
Osthoff AKR, Osthoff R, Niedermann K, Braun J et al. 2018 EULAR recommendations for physical activity in people with inflammatory arthritis and osteoarthritis. Ann Rheum Dis. 2018;77(9):1251-1260.