Sobre a esclerose múltipla
Com o tempo, a esclerose múltipla progride. Mas o mesmo acontece com o nosso entendimento.
A esclerose múltipla é uma doença inflamatória crônica do sistema nervoso central1,2. Sabemos mais sobre a esclerose múltipla do que nunca e entendemos que todos os tipos progridem desde o seu início, mesmo que você não perceba um novo sintoma de imediato. Portanto, é importante progredir no seu conhecimento sobre esclerose múltipla para que se possam ter discussões mais esclarecedoras com a sua equipe de saúde.1,3
Assuma um papel ativo na forma como é conduzido o tratamento da sua doença e informe-se sobre a evolução científica da esclerose múltipla – desde os testes diagnósticos e a importância do acompanhamento dos sintomas – até entender por que os padrões de sintomas são tão distintos e o que você pode fazer para reduzir o impacto que a esclerose múltipla tem na sua vida.
O diagnóstico precoce e o tratamento subsequente da esclerose múltipla podem ajudar a desacelerar a progressão da incapacidade física.1,11 Eles te ajudam a manter sua independência por mais tempo e limitam o impacto da esclerose múltipla no estilo de vida que você deseja ter.
Aqui, fornecemos as informações necessárias para ajudar você a ter um papel ativo no gerenciamento da sua EM e para que possa aproveitar a vida e olhar para o futuro.
Existem muitos tipos de EM, mas eles têm muitas semelhanças entre si. Podemos ajudá-lo a entendê-los.
Tipos de esclerose múltipla (EM)
Por muitos anos, os neurologistas classificaram a esclerose múltipla em tipos distintos: EM remitente-recorrente (EMRR), EM progressiva primária (EMPP) e EM secundária progressiva (EMSP).1,2 Os tipos de EM geralmente são definidos pelos diferentes padrões de sintomas que surgem à medida em que a esclerose múltipla progride.
A literatura atual mostra que esses tipos de esclerose múltipla não são tão diferentes entre si. O processo pressuposto da doença é semelhante, independentemente do tipo de esclerose múltipla.1,2 Todos os tipos de EM progridem desde o início – independentemente do seu padrão de sintomas ou até mesmo que você não apresente nenhum.1,3
Por isso é tão importante a adoção de medidas para gerenciar a EM (incluindo iniciar o tratamento certo para você e manter uma dieta e estilo de vida saudáveis) o mais cedo possível.1,4
Continue lendo para saber mais sobre os diferentes tipos de esclerose múltipla e saiba como eles não são tão diferentes assim…
Mas, afinal, por que ainda é importante saber qual tipo de esclerose múltipla você tem? Saber qual tipo de EM ajuda a equipe de médicos a avaliar como sua doença está se desenvolvendo, prever como ela pode impactá-lo no futuro para que, então, possa determinar quais as opções de tratamento disponíveis para você. Chegar ao diagnóstico da doença pode ser desafiador, uma vez que a esclerose múltipla percorre um caminho imprevisível e os sintomas experienciados sejam diferentes para cada pessoa, além de poderem ir e vir muitas vezes ao longo dos anos.
Os três principais tipos de EM (EMRR, EMPP ou EMSP) são categorizados de acordo com a rapidez com que os sintomas se manifestam e como eles variam ao longo do tempo. Os sintomas que você vivencia dependem das áreas afetadas do seu sistema nervoso central.1
A EMRR é a forma mais comum de esclerose múltipla. Na verdade, de 80% até 90% das pessoas que vivem com EM, quando diagnosticadas pela primeira vez, são diagnosticadas com EMRR. Esse tipo de EM é caracterizado por sintomas que vêm e vão, com recaídas que podem acontecer de forma rápida e repentina e que se estabilizam nas semanas ou meses seguintes (período chamado de remissão).1
Depois de um surto, pode ser que você perceba que se recupera muito bem ou que os seus sintomas persistem entre as recaídas.3 À medida que a deficiência se acumula, isso pode levar à progressão contínua da sua esclerose múltipla.1
Todos os tipos de esclerose múltipla, mesmo EMRR, são conhecidos por progredir desde o início, mesmo que você não perceba sintomas.1,5,6 Existem tratamentos disponíveis para te ajudar, portanto converse com seu neurologista sobre as opções, que podem ser adequadas a você.
O gráfico abaixo mostra que a EMRR está associada a períodos de recaídas (piora súbita dos sintomas) e remissão (recuperação dos sintomas) (representados pela linha rosa).
Cerca de 90% das pessoas diagnosticadas com EMSP desenvolvem esse tipo de doença em um período dentro de 25 anos.7 Os sinais de desenvolvimento da EMSP incluem um agravamento gradual da incapacidade e sintomas mais visíveis entre as recaídas.3
Durante os estágios iniciais da EMSP, seus sintomas podem melhorar após uma recaída, mas a progressão da doença ainda continua em segundo plano. Com o passar do tempo, os sintomas se tornam mais perceptíveis entre as recaídas, até que não haja recaídas distintas e os sintomas piorem continuamente.¹ O dano aos nervos causado pela esclerose múltipla não pode ser revertido, mas, com o manejo da doença no estágio inicial da EMSP, você pode ajudar a retardar a incapacidade física e existem tratamentos disponíveis.1,3,8
O gráfico abaixo mostra a transição típica de EMRR para EMSP ao longo do tempo. Há o agravamento gradual dos sintomas entre as recaídas até um ponto em que não há recaídas perceptíveis (representados pela linha verde). A progressão da doença ocorre desde o início, mesmo quando você não apresenta sintomas.*
Diagnosticada em apenas cerca de 10 a 15% das pessoas com esclerose múltipla, a EMPP geralmente aparece em pessoas com 40 anos ou mais e afeta homens e mulheres igualmente.1,9
Pessoas com este tipo de EM não apresentam um padrão claro de recaída e/ou remissão. Na verdade, nota-se um agravamento gradual dos sintomas que aparecem primeiro como sutis e, ao longo do tempo, se tornam mais perceptíveis. Os sintomas podem se estabilizar por um período de tempo e os pacientes podem apresentar recaídas ocasionais.⁸ Por causa disso, pode levar tempo para diagnosticar a EMPP. Manter o controle de todos os seus sintomas ajuda a garantir que sua equipe médica seja capaz de fazer o diagnóstico o mais precoce possível e fornecer o tratamento certo para você.1,8
O gráfico abaixo mostra que a EMPP está associada a uma piora gradual dos sintomas ao longo do tempo (representados pela linha verde-água) com períodos de estabilidade e recaídas ocasionais. A progressão da doença ocorre desde o início, mesmo quando você não apresenta sintomas.*
Os tipos de EM podem diferir em seu padrão de sintomas e como eles se desenvolvem ao longo do tempo, mas todos compartilham um processo de doença pressupostamente semelhante;1,3,10
Sabe-se que a progressão acontece ao longo do tempo em todos os tipos de EM desde os estágios iniciais da doença, mesmo que você não apresente sintomas;1,3,10
Ao assumir um papel ativo no seu gerenciamento de EM, você pode ajudar a obter o plano de cuidado e tratamento certo para você o mais cedo possível.
Referências
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Dunn SE et al. Curr Top Behav Neurosci. 2015;26:57-86
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[accessed March 2020] Kappos L et al. Poster presented at: the 34th Congress of the European Committee for Treatment and Research in Multiple Sclerosis (ECTRIMS); 2018;Poster P547
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