O acúmulo de beta-amiloide e tau é considerado um dos primeiros sinais e as marcas patológicas da Doença de Alzheimer (DA).1
Existem diferentes métodos para detectar esses sinais de biomarcadores: 2
Para beta-amiloide, biomarcadores de líquido cefalorraquidiano (LCR) e uma solução de imagem, tomografia por emissão de pósitrons amiloide (PET), estão disponíveis no mercado;
Para tau, os biomarcadores do LCR são as únicas opções validadas.
Os biomarcadores do LSR suportam o diagnóstico da Doença de Alzheimer (DA) em seu estágio inicial, Comprometimento Cognitivo Leve (CCL).3
Esses biomarcadores refletem o acúmulo patológico específico de beta-amiloide em placas e tau em emaranhados neurofibrilares no cérebro. 3
Figura 1 - Biomarcadores dinâmicos da cascata patológica de Alzheimer¹
Reimpresso com permissão de "Modelo hipotético de biomarcadores dinâmicos da cascata patológica de Alzheimer" Clifford R Jack Jr, MD, David S Knopman, MD, William J Jagust, MD, Leslie M Shaw, PhD, Paul S Aisen, MD, Michael W Weiner, MD, Ronald C Petersen, MD, John Q Trojanowski, PhD. Lancet Neurol 2010; 9:119-2z8. Copyright (2020) Elsevier B.V https://www.thelancet.com/journals/laneur/article/PIIS1474-4422(09)70299-6/fulltext
Os biomarcadores Amyloid beta (1-42) (Abeta42), tau fosforilado (pTau) e total Tau (tTau) CSF têm sido usados no campo de pesquisa por mais de 20 anos.2
Em 2018, o National Institute of Ageing - Alzheimer's Association (NIA-AA) forneceu um esquema de classificação imparcial, o AT(N), que reconheceu três grupos gerais de biomarcadores com base na natureza do processo patológico que cada um mede.2
A NIA-AA incluiu os biomarcadores Abeta42, pTau e tTau CSF como biomarcadores centrais para auxiliar no diagnóstico de MCI e AD.2
O estudo “Imaging Dementia Evidence for Amyloid Scanning (IDEAS)” visa provar o valor dos testes de biomarcadores na rotina clínica.4
Este é um grande estudo lançado em 2016 nos EUA, com mais de 16.000 beneficiários do Medicare inscritos em 595 unidades e mais de 1.000 especialistas em demência envolvidos.4
Em 2019, o estudo publicou os primeiros resultados mostrando que, ao adicionar um teste biomarcador (Amyloid PET) à avaliação clínica do paciente, a precisão diagnóstica melhora significativamente.4
Um estudo nacional prospectivo na França investigou o impacto do biomarcador Abeta 42, pTau e tTau CSF no cuidado de pacientes com MCI em clínicas de memória.5
O estudo relatou que, após a medição do Abeta42, pTau e tTau no CSF:5
O diagnóstico mudou em 28,8% dos pacientes.
A gestão de pacientes foi modificada para 46,6% dos pacientes.
As mudanças no gerenciamento das partes incluíram uma cobertura completa de seguro saúde para 12,5% dos casos, auxílio de apoio social para 6,5% dos casos e a inscrição em ensaios clínicos para 23,5% dos casos.5
Os níveis dos biomarcadores sofrem alterações décadas antes do início dos sintomas da Doença de Alzheimer.
Os biomarcadores possuem alto valor clínico para auxiliar os médicos na tomada de decisão sobre qual deve ser o diagnóstico final e conduta para cada paciente, principalmente em relação aos casos de DA em estágio inicial onde os sintomas podem não ser tão perceptíveis clinicamente.
Possibilitam que a equipe de saúde tenha uma visão mais completa do diagnóstico do paciente, garantindo um melhor cuidado e apoio para esta pessoa.
Referências:
Agamanolis D et al. (2016) Disponível em: neuropathology-web.org/chapter9/chapter9bAD.html
Jack CR et al. Alzheimer's Dement 2018; 535(-562):
Jack CR Jr, et al. Lancet Neurol 2010;9:119–28
Rabinovici et al. JAMA. 2019 321(13):1286-1294
Cognat et al. BMJ Open. 2019, 9:e026380